Fonctionnement du rein :

1) Formation de l'urine :

La formation de l'urine se fait en deux étapes d'abord la filtration glomérulaire puis la filtration tubulaire.

Tout d'abord la filtration glomérulaire: les globules rouges et les grosses protéines restent dans les capillaires sanguins. Par contre les substances diffusibles vont s'écouler par l'espace de Bowman grâce à une pression de filtration qui dépend essentiellement de la pression du glomérule qui est plus important que celle de l'espace de Bowman. En effet, c'est cette différence de pression entre le glomérule et l'espace de Bowman qui permet le passage des substances diffusibles dans le tubule. Pour que la filtration glomérulaire se fasse correctement, la pression glomérulaire doit être plus importante que la pression de l'espace de Bowman, ceci s'appelle l'ultrafiltration ou filtration glomérulaire. Elle conduit à la formation de l'urine primitive. De plus, l'urine ne contient pas de protéine à la fin, ni grosses, ni petites, les petites protéine sont absorbés par le tube proximal. Mais parfois quelques petites protéines passent mais elles sont très rares.

Ensuite, dans la formation de l'urine, il y a le remaniement tubulaire ou filtration tubulaire. Tout le long du tube rénal, des substances contenues dans l'urine primitive passent dans le sang et d'autres passent du sang vers les tubules. Ces mouvements transtubulaires de sécrétion ou de réabsorption sont les uns actifs, les autres passifs. Les mouvements passifs se font par diffusion simple c'est à dire qu'aucune dépense d'énergie n'est nécessaire si ce n'est celle qui a servie à l'établissement du gradient lui-même. Par contre les mouvements actifs exigent une dépense d'énergie que l'on peut mesurer par la consommation rénale d'oxygène. La consommation d'oxygène par le rein représente environ huit pour cent de la dépense totale de l'organisme. La majeure partie de cette dépense correspond à la réabsorption active du sodium. De plus, quelques substances comme le glucose, les phosphates sont réabsorbés dans les limites d'un débit maximal de réabsorption tubulaire.
Le tube proximal réabsorbe tout les acides aminés le passage anormal de certains acides dans l'urine peuvent provoquer des anomalies tubulaire congénitale.
Il y a également trois autres modifications essentielles de l'urine primitive au cour de la traversé primitive qui sont: les réabsorptions de l'eau, du sodium et l'excrétion des ions hydrogènes.
Tout d'abord, la réabsorption de l'eau ou concentration et dilution de l'urine. Grâce aux calculs de volume de l'eau dans l'ultrafiltrat glomérulaire et dans l'urine finale, il en a été déduit qu'une fraction importante de l'eau filtrée est donc réabsorbée. Cette réabsorption est régulée pour maintenir la quantité d'eau dans l'organisme. C'est pourquoi si l'eau ingérée est restreinte, l'urine est très concentrée (hypertonique) alors que l'eau ingérée est abondante, l'urine est peu concentrée (hypotonique).
La réabsorption de l'eau est un échange passif qui peut se produire constamment entre le tube du néphrons et le liquide entourant les néphrons. C'est appelé liquide interstitiel (dans lequel se trouve tubes et vaisseaux). La réabsorption active du sodium dans la anse de Henle accroît l'osmolarité du liquide interstitiel de ce fait l'eau aura tendance à passer par un échange passif dans le liquide interstitiel pour aller le diluer.
La réabsorption du sodium est active ce qui entraine une réabsorption passive de l'eau.
La réabsorption du sodium maximale se fait tout au long du tube contourné proximal, elle correspond à environ les trois quarts de la charge apportée par le filtrat glomérulaire. Cette réabsorption est « iso-osmotique » car le sodium, le chlore et l'eau sont réabsorbés en proportion équivalente. Le fluide provenant de l'extrémité du tube proximal a la même déscolarité que l'ultra filtrat glomérulaire. Cette réabsorption est active car elle résulte d'une dépense d'énergie cellulaire. Cela influence donc la consommation d'oxygène par les reins.
Lors de la traversée de la anse de Hennie, le sodium est encore réabsorbé dans la branche ascendante; cette réabsorption se fait sans réabsorption concomitante d'eau, ce qui entraîne une baisse de l'impopularité de l'urine par rapport à celle de l'entrée du tube distal. Une réabsorption supplémentaire de sodium se fait dans le tube contourné distal, cette quantité réabsorbé est moindre mais elle est très importante car elle est ajustable, elle permet le maintien d'un taux de sodium constant dans l'organisme grâce à un contrôle hormonal précis.
La régulation de la réabsorption du sodium est essentielle pour que la concentration sanguine et le capital de sodium dans l'organisme soit maintenu, quelque soit les quantités ingérées. Cette régulation dépend faiblement de la variation de la filtration glomérule.
L'ensemble de cette régulation permet au rein normal un ajustement très précis de l'excrétion de sodium à l'ingestion de sodium

Enfin, l'excrétion des ions hydrogènes a un rôle dans l'équilibre acidobasique et donc régule le pH interne.

2) Fonction endocrine du rein :

Le rein possède plusieurs fonctions endocrines. La première est la sécrétion interne de la rénine qui est une substance enzymatique, qui est sécrétée par l'appareil juxta-glomérulaire du rein. Cette enzyme est vaso-constricteur qui agit sur la régulation de la pression artérielle ou tension. Il y a également l'aldostérone qui est sécrétée par les glandes surrénales (donc au dessus du rein). C'est une hormone. Elle agit en favorisant la rétention du sodium.
La deuxième fonction endocrine du rein est l'érythropoëtine qui est une protéine sécrétée par le rein qui stimule la production des globules rouges par la moëlle osseuse. La diminution de la synthèse de cette protéine par les reins est la cause principale de l'anémie au cours d'une insuffisance rénale.

Le fonctionnement des reins